腋窩有腫塊會是乳腺癌轉(zhuǎn)移嗎

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　　首先，應全面檢查患病乳房，在不能確定診斷的情況下，還可用針吸乳腺組織進行病理檢查，進一步明確診斷。如果確診為乳腺癌，那么同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大就應該考慮到與癌轉(zhuǎn)移有關。應立即住院做相應的手術治療，以期早日恢復健康。

　　其次，經(jīng)過各項檢查確定乳房為良性病變，而腋窩又可捫及腫大的淋巴結(jié)，作為臨床醫(yī)生根據(jù)病情，應該向病人作出合理的解釋，消除病人不必要的顧慮。

　　(1)排除腋窩淋巴結(jié)腫大非癌性轉(zhuǎn)移：應該想到同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大是否為淋巴結(jié)反應性增生。臨床上可在同側(cè)腋下捫及腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)地中等，活動度好，表面較光滑，有時在捫診時可有痛感或微痛，此類淋巴結(jié)不融合，均呈孤立性存在。

　　(2)上肢、胸壁或乳房內(nèi)患有炎性疾?。?/STRONG>甚至有化膿性病灶時，此時在同側(cè)腋窩下也可捫及腫大之淋巴結(jié)，此類淋巴結(jié)以疼痛為主，隨原發(fā)炎性病灶消退而痊愈，一般呈孤立存在，很少融合。

　　(3)少數(shù)病人腋下有副乳癥：在副乳癥的基礎上可以發(fā)生纖維腺瘤，臨床上在腋下可捫及圓形或橢圓形瘤體，光滑、質(zhì)地中等、活動度好、周界清晰，捫診時無觸壓痛，瘤體一般稍大。此癥往往易與腫大淋巴結(jié)混淆。有腋窩副乳癥者在病程較長的情況下，有時可以形成瘤樣結(jié)節(jié)，此類腫塊一般不甚規(guī)則，質(zhì)地中等稍偏硬，表面欠光滑，基底部往往與副乳腺體相連，活動度欠佳，此種瘤樣結(jié)節(jié)有觸痛，可隨月經(jīng)周期出現(xiàn)周期性疼痛為其特點。

　　(4)其他：在腋窩與腫大淋巴結(jié)易混淆的腫塊，還有脂肪瘤、粉瘤、汗腺瘤、血管瘤等，根據(jù)病史及體征一般診斷不困難，因為每一類腫塊既有共同之處，亦有不同的特點。

　　綜合上述，不要認為腋窩一旦出現(xiàn)腫塊就考慮為乳腺癌轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，這樣會出現(xiàn)“草木皆兵”的恐懼，在沒有明確乳腺癌診斷時，不要輕易下結(jié)論為癌轉(zhuǎn)移。應該依靠醫(yī)生細致的檢查，取得正確的診斷，制訂果斷的治療方案。

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